外力的作用所致的胃穿孔称为胃破裂伤,临床表现主要有腹痛、腹胀、腹膜炎,气腹征等。 胃损伤多为锐性器械所致的开放性胃损伤，闭合性破裂伤较少见,由于胃壁厚，血运丰富，故无论是穿孔修补或胃大部分切除吻合术,其成功率均较高，发生瘘的机会较少。
胃损伤是由什么原因引起的？
胃损伤多为锐性器械所致的开放性胃损伤，闭合性破裂伤较少见。
胃损伤有哪些表现及如何诊断？
胃损伤的临床表现取决于损伤的范围、程度、以及有无其他的脏器损伤。胃壁部分损伤可无明显症状。胃壁全层破裂，胃内容物具有很强的化学性刺激，进入腹腔后引起剧烈腹痛和腹膜刺激征象，可呕吐血性物，肝浊音界消失，膈下有游离气体。
胃后壁或不全性胃壁破裂，症状和体征可不典型，早期不易诊断。可放置胃管吸引，以了解胃内有无血液，还可注入适量气体或水溶性造影剂进行摄片，可协助诊断。
胃损伤应该做哪些检查？
1.对单纯性胃损伤者，检查专案以检查框限“A”为主; 2.对疑合并有多器管损伤者，检查专案可包括检查框限“A”和“B”。
胃损伤容易与哪些疾病混淆？
单纯性的胃损伤应与合并其他脏器的胃损伤相鉴别。
胃损伤应该如何预防？
疗效评价
1.治愈：经手术后，症状体征消失，伤口愈合，无并发症。 2.好转：经手术后，症状体征基本消失，伤口感染或窦道形成者。 3.未愈：手术后遗留腹腔严重感染或胃肠道外瘘，需二期手术处理者。
胃损伤可以并发哪些疾病？
常常合并其他腹腔脏器的损伤。
胃损伤应该如何治疗？
一旦确诊应及时手术，手术时应注意有无其它脏器合并伤，防止漏诊以免贻误治疗。胃前壁伤容易发现，但胃后壁、胃底及贲门部不完全性胃壁损伤可能被遗漏，探查应详尽。1/3病例的胃前、后壁都有穿孔，应切开胃结肠韧带，显露胃后壁，特别注意大小网膜附着处，谨防遗漏小的穿孔。虽经胃管注入气体或亚甲蓝溶液，有助于术中定位诊断，但有加重腹腔污染之虞，需慎用。
胃损伤按其损伤部位、程度和性质分别加以处理。
胃损伤仅涉及粘膜层，并于订前获得确诊，出血量小，又无其他脏器合并伤，可经非手术治疗。如发生失血性休克，以手术治疗为宜。单纯胃粘膜撕裂伤，出血量也可多达2L，需手术切开胃壁在直视下寻找撕裂部位的出血点，缝紥胃粘膜血管或加用鱼肝油酸钠、明胶海绵压迫止血，然后缝合撕裂的胃粘膜。
胃壁血肿可能伴有“透壁性穿孔”，应切开血肿边缘浆膜层，清除血肿、止血，并根据胃壁损伤的深浅，采用胃壁全层或浆肌层缝合修补。
整齐的裂口，止血后可直接缝合，边缘组织有挫伤或已失去生机者，宜修整后缝合。除非胃壁毁损广泛、严重，一般不采用胃切除术。
对其他合并伤应根据其损伤情况给予相应的处理。
关腹前，应彻底吸净腹腔内的胃内容物，并用大量盐水冲洗。单纯胃损伤毋需置引流。
术后继续应用抗生素，维持营养和水、电解质平衡。
