腹内脏器或网膜经腹腔内正常或异常的孔道,裂隙转离原有位置即构成腹内疝。
腹内疝是由什么原因引起的？
1 .先天性腹内疝 一般具有典型的疝环、疝囊、疝内容物等典型结构。如先天性发育不良所致的小肠系膜裂孔、胃结肠系膜裂孔、阔韧带裂孔、横结肠系膜裂孔、闭孔裂孔等，均为先天性腹内疝的发生基础[8]。
2 .后天性腹内疝
(1)粘连型 任何腹部手术后均可导致不同程度的腹腔脏器之间，脏器与腹壁的粘连带而形成间隙，增加了腹内疝的发生率。粘连带是构成疝环的重要成分[2]。
(2)胃大部切除Billroth II式术后形成腹内疝 无论是结肠前或结肠后Billroth II式，吻合口后间隙的存在均有可能成为腹内疝性肠梗阻的潜在危险因素。
(3)术后裂隙型直肠癌根治术后腹内疝 本术式腹腔内形成两个空隙，一是腹壁造口的结肠与腹壁之间的空隙，术后未缝合降结肠，乙状结肠系膜与左侧腹膜裂隙，小肠疝入致腹内疝[9]。二是盆底腹膜缝合不当或术后腹胀所致盆底腹膜裂开形成间隙，肠管进入即可造成腹内疝。
(4)胆总管探查T管引流术后腹内疝 T管与腹壁、肝脏、胆总管之间形成的空隙，肠管可经此孔隙形成腹内疝。
(5)混合型腹内疝 先天性与后天性因素同时存在。
腹内疝有哪些表现及如何诊断？
如隐窝入口的口径大，肠管自由出入，故有些先天性腹内疝可无症状，但通常多有腹胀、恶心、隐痛等慢性肠梗阻的临床表现。疼痛剧烈时可扪及囊状包块，叩之呈鼓音，缓解期钡餐检查可见一团小肠盘绕固定某一处。急性梗阻时腹部X线平片显示一团小肠固定于某一部位且有多个液平，如发生绞窄，则出现绞窄性肠梗阻的症状和腹膜炎体征。
先天性腹内疝并不多见，且无特征性临床表现，诊断困难，常于急性小肠梗阻手术时发现。此外，腹腔手术后并发严重急性小肠梗阻，就考虑后天性腹内疝的可能。
腹内疝应该做哪些检查？
1、钡餐检查。
2、腹部X线平片。
3、腹部CT。
腹内疝容易与哪些疾病混淆？
1、重症胰腺炎。
2、上消化道穿孔。
3、急性阑尾炎。
4、盆腔炎。
5、胃痉挛。
6、泌尿系结石。
7、肠扭转。
8、肠道肿瘤。
腹内疝应该如何预防？
先天性(典型疝)腹内疝无法预防，但手术造成的非典型疝有部分是可以预防，如胃大部切除毕II式吻合，胆肠Roux-Y吻合，结肠造瘘，Mile术等手术过程中，形成的系膜裂孔应可靠、完善关闭，以减少内疝的发生，也可在腹部手术中使用防止粘连的药物。
腹内疝可以并发哪些疾病？
1、绞窄性肠梗阻。
2、腹膜炎体征。
腹内疝应该如何治疗？
腹内疝均须手术治疗。先天性腹内疝的疝环缘多有重要血管或器官，肠管在复位时不可强行扩张或任意切剪疝环以免损伤。Winslow孔疝可作Kocher切口充分游离十二指肠以扩大疝环。十二指肠旁疝只能在疝环的下方剪开，尤其对右侧十二指肠旁疝绝不可误伤其疝环前缘的肠系膜上血管。总之，术中要求十分注意疝环毗邻的解剖关系。
真性、先天性腹内疝疝囊为富有血管的腹膜、网膜或系膜，只能在无血管或非血管主干处切开，回纳和检查嵌顿的肠管。如无坏死而扩张的肠管复位有困难，可在严格防止污染的情况下行肠减压后再回纳。如已绞窄坏死，则在疝环入口肠管正常处予以切断，于疝囊内取出坏死肠段，再吻合切端。先天或后天性腹内假疝的手术原则是：疝内容物复位后，剪除粘连带或缝闭所有裂隙以防止复发。
