肛管直肠和结肠狭窄可由先天性畸形,炎症、外伤、肿瘤和手术创伤等原因引起,结肠狭窄除先天性畸形和损伤造成外，多数是结肠切除术后以及溃疡性结肠炎、肉芽肿性结肠炎等的并发症
肛管、直肠、结肠狭窄是由什么原因引起的？
先天性畸形和炎症是常见的病因，如肛周、直肠周围脓肿、广泛的肛管直肠瘘、肉芽肿性结肠炎、溃疡性结肠炎、结核、血吸虫病肉芽肿、花柳性淋巴肉芽肿、放线菌病等，均可引起肛管直肠狭窄。损伤也是最常见的病因，特别是手术创伤。其他的病因有会阴意外伤、分娩伤、烧伤、具有腐蚀药物、栓剂的损伤、放射治疗和肿瘤。
肛管、直肠、结肠狭窄有哪些表现及如何诊断？
病人常有肛管直肠手术、损伤或炎症病史，或曾用过局部注射疗法、腐蚀性栓剂等，以后逐渐出现上述排便困难等症状，手指检查肛门或肛管发现窄小，有时只能伸入小手指尖，有时摸到坚硬的纤维带，或环形狭窄。有时由于大便干硬，肛门口有线形裂口。这种情况应与普通肛裂引起肛门痉挛的排便困难相鉴别，手指触诊时很痛，只能在局部浸润局麻后，才能检查和鉴别。视诊肛门部常有粪便或分泌物。为了明确或排除可能存在的病因，或在考虑作狭窄的整复术前，应进行钡剂灌肠以观察有否结、直肠病变。对环状表面光滑的直肠狭窄，可作Frei试验，来鉴别花柳性淋巴肉芽肿。疑有恶性肿瘤时，应作直肠镜或乙状结肠镜检查，并作活组织检查以肯定诊断。
肛管、直肠、结肠狭窄应该做哪些检查？
一、实验室检查
(1)血：血常规检查出血和凝血时间血沉血浆蛋白和乏色曼试验肛门直肠结肠疾 病广泛脓肿血沉加快;肠炎直肠炎憩室炎结核血沉也可加快癌胚抗原(CEA)测定是癌 致直肠肛门狭窄手术效果及复发监测指标;
(2)粪常规和培养：稀粪直肠结肠和肛门周围试子标本应保持警惕℃在lh内检查 ;正常成形粪便可在h内检查有少量鲜血常由直肠乙状结肠及降结肠而来盲肠出血及胃 肠道上部出血排出快时亦可出现鲜血但胃肠道上部出血常表现黑便胃小肠和结肠少量 出血则表现粪便内隐血;
(3)粪便隐血检查：是发现结肠直肠肿瘤和其他原因出血的简单方法;
(4)弗锐(Fie)试验：是检查腹股沟淋巴肉芽肿的方法阳性表示感染过不能表 示病在活动期但假阳性率高;
(5)脱落细胞检查:可鉴别良性或恶性肿瘤并可鉴别直肠结肠癌和憩室炎.
二、器械检查
(1)运动传导检查：阴部和会阴部神经末梢运动潜伏期潜伏期正常值是1.9ms。 肛门失禁或尿失禁者潜伏期都增加。脊髓运动潜伏期 正常脊髓潜伏期外括约肌L是 5.5ms. 耻骨直肠肌活动潜伏期人4.8ms而L是3.7ms;
(2)超声检查：直肠内超声照像比较准确，敏感性、特异性和预示价值都高。可 确定直肠癌在肠壁浸润深度和分期，并能发现高位肿瘤和膀胱既侵犯及前列腺侵犯转 移以及手术后局部复发，但不能清楚确定淋巴结侵犯和盆腔蔓延，区别炎症和癌困难 ，可引导取活组织检查;
(3)直肠镜检查：见黏膜颜色、充血、水肿、有无糜烂、溃疡、息肉、肿瘤狭窄 及异物。在齿状线附近可检查内痔、肛乳头、肛窦及肛瘘内口。
(4)乙状结肠镜检查：是种简单易开展的方法，70%以上直肠和结肠癌可用此镜 直接看到;在常规乙状结肠镜发现腺瘤及其他病变高达39%，腺瘤中15%有恶性改变。 并可经过乙状结肠镜治疗直肠结肠内的疾病，提高诊断准确率。
(5)纤维结肠镜检查：可直接检查直肠各部，结肠、盲肠、回盲瓣和回肠末段， 亦可做活组织检查，癌细胞检查，息肉切除和烧灼，有利早期诊断结肠疾病。
(6)X线检查：胸部X线检查，确定有无肺结核和肿瘤转移腹部，确定有无结肠狭 窄和梗阻，钡灌肠检查可见大肠，特别是直肠肛门狭窄及粘膜排列形状，有无破坏息 肉和肿瘤。
(7)CT扫描检查：是检查肛管、直肠癌灵敏方法，可发现骶前、盆侧壁、盆腔器 官和淋巴结的癌侵犯。确定癌的大小，肠壁内、直肠周围脂肪、子宫和肌肉扩展。术 前和术后扫描可帮助制定手术、放疗的治疗方案。
(8)MRI检查：可做直肠癌手术前检查和手术后复发检查，测定放射治疗后残留 癌的范围。另外尚可诊断直肠和肛门狭窄及其病变程度。
