股骨粗隆间骨折是老年人常见损伤,患者平均年龄比股骨颈骨折患者高5～6岁。由于粗隆部血运丰富，骨折后极少不愈合,但甚易发生髋内翻。高龄患者长期卧床引起并发症较多。
股骨粗隆间骨折是由什么原因引起的？
骨折多为间接外力引起。下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展，或受直接外力撞击均可发生。因局部骨质疏松脆弱，骨折多为粉碎性。老年人骨折疏松，当下肢突然扭转、跌倒甚易造成骨折。由于粗隆部受到内翻，引起髋内翻畸形。
股骨粗隆间骨折有哪些表现及如何诊断？
一、临床表现：
1.外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显，有时髋外侧可见皮下瘀血斑，伤后患肢活动受限，不能站立、行走。
2.大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩，远侧骨折段处于极度外旋位，严重者可达90°外旋。还可伴有内收畸形。
二、诊断依据：
1.有外伤史。
2.上述临床症状和体征：疼痛、压痛、外旋畸形等。
3.X线摄片可见骨折。
股骨粗隆间骨折应该做哪些检查？
本病的辅助检查方法主要是影象学检查，包括X线检查、CT检查和MRI检查：
1、X线检查：
本病的检查常规使用X线检查，一般可以查见骨折的情况，但在一些特殊的骨折类型中，如不完全性骨折，疲劳性骨折，由于骨折无移位，仅有不规则裂隙，X 线片上不能显示。另外X 线片重叠了股骨大、小转子、转子间线、嵴等骨褶皱影、及软组织影，骨折极易漏诊。
2、CT检查：
CT 明显降低了股骨颈基底或转子及粗隆间裂隙骨折的漏诊率，能显示骨皮质连续性及骨断层层面内部结构，但由于股骨颈基底或转子及粗隆间骨不规则，滋养血管影干扰，漏扫层面等因素，也给诊断造成一定的困难。
3、MRI检查：
MRI 扫描明显优于X 线及CT。股骨颈基底或转子及粗隆间裂隙骨折中不完全性骨折、疲劳性骨折等无法为X 线显示的骨折类型，MRI 检查具有明显优越性。X 线不能显示的轻微骨折，MRI 显示的是骨髓变化。敏感性高。但要注意轻微损伤，局部渗出导致类似骨折信号影。T1 、T2 骨折线低信号，脂肪抑制可提高诊断率。但要注意容积效应伪影，可用薄层扫描避免，勿将骺线当骨折线。
