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谵妄综合征的病因症状诊断预防治疗

2009-08-31 22:49:50      来源:中国娱乐资讯网

谵妄综合征应该做哪些检查?

  精神检查、EEG检查以鉴别急性精神分裂症与躁狂症。

谵妄综合征容易与哪些疾病混淆?

  谵妄和痴呆的鉴别诊断表现谵妄痴呆发病急性,常在夜间缓慢病程波动性,白天有时清醒;夜间则加重一天之内无何变化病期几小时到数周几个月或数年醒觉降低清楚机警异常降低或增高一般正常注意力缺乏方向性和选择性,注意分散,一天之内有所波动相对地未受影响定向力一般时间定向受损,对熟悉的地方和人物呈生疏倾向常有障碍记忆力即刻和近记忆力受损远近记忆均受损思维零乱贫乏知觉错觉和幻觉(视觉方面)常见较少见言语不连贯,慢或快表现用词句困难睡眠-清醒常被打乱时睡时醒周期 躯体疾病或药物中毒可单独或同时存在常少见,尤其是Alzheimer病

谵妄综合征应该如何预防?

  谵妄是一种短暂的精神障碍,如其基本病因查清,并能及时处理,绝大多数病人,经过数天到数周可以恢复。然而某些病例(如癌症)可能是疾病发展的晚期表现。在老年病人中,由于脑部原有变性或血管性病变或营养不良,谵妄的出现可能是一个预后不良的标志。Kral(1983)发现在需住院的老年期谵妄重症病例中,有半数于数周或数月后恢复,1/4于一年内死亡,1/4可发展为类似Alzheimer型老年性痴呆的临床征象。

谵妄综合征可以并发哪些疾病?

  伴有精神运动性兴奋,则情绪呈恐惧、激越或迷惑。在幻觉妄想的支配下,有时可出现危险的攻击或逃避行为,因而可能导致意外。

谵妄综合征应该如何治疗?

  谵妄综合征的处理要点,首先在于寻找和治疗导致谵妄的基本病因。老年人应避免多种药物的合并应用,如正在服用多种药物,特别是抗胆碱能药物,则应予停药或减量。如患者原先维持脑代谢的氧供能力已很低,应迅速解除他们原有的心力衰竭或呼吸道感染等因素,一旦脑缺氧减轻,急性谵妄便可取得迅速改善。为了防止心力衰竭和减轻心肺功能负荷,保证睡眠与控制兴奋不安显得颇为重要。地西泮有可能加重老人的意识混浊,相反地,应用小剂量氟哌啶醇或奋乃静却可有效地控制兴奋骚动,但一俟精神症状被控制,即应停药。对酒精戒断者发生的谵妄,可以选用苯二氮卓类药物。为了达到催眠目的可选用三唑仑及水合氯醛。对严重抗胆碱能药物中毒者,可用水杨酸毒扁豆碱1~2mg静脉缓慢注射或肌注,并可在15分钟后再给药一次,本药的禁忌症包括:心脏病史、哮喘、糖尿病,消化性溃疡及膀胱或肠道阻塞。应用时要小心,以免抽搐发作和心律紊乱。

  其它对症性和支持性治疗,如输液和电解质平衡、营养及适当维生素供给,均颇为重要。病人应置于安静、光线充足,陈设简单的卧室中,最好有亲人陪伴在侧,以减少其焦虑、激动和定向障碍。良好的护理是治疗中的重要环节,应给予安慰、解释、保证和防止意外发生。护理人员应接受识别谵妄早期症状的训练。夜间医护人员对病人的观察尤为重要。

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