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皮肤瘙痒对于大多数人来说，可能只是挠一挠就能解决的事情。但对于慢性肾脏病患者来说，瘙痒却是一种难以言说的痛苦。这种瘙痒，称为慢性肾脏病相关皮肤瘙痒症。近日，长沙市第四医院肾内科（风湿免疫科、血液透析室）接诊了多名这样的患者。
为何慢性肾脏病患者容易皮肤瘙痒且更加痛苦？长沙市第四医院滨水新城院区肾内科（风湿免疫科、血液透析室）主任、主任医师罗志谋解释，当肾功能受损时，体内毒素代谢产物无法及时排出而蓄积，引发免疫系统失调，人体处于微炎症状态；尿毒症相关周围神经病变，以及甲状旁腺素升高导致组胺释放增加，多重因素共同诱发瘙痒；冬天及透析后皮肤干燥，会让痒感更易出现或加重。值得注意的是，目前仍有部分诱发因素尚未完全明确，需结合个体情况综合判断。
慢性肾脏病相关皮肤瘙痒症状因人而异，主要表现为持续反复对称性的皮肤瘙痒，以躯干、四肢尤其是背部比较常见。瘙痒部位可无明显皮疹，但反复抓挠后可能出现结痂、丘疹、溃疡形成等；高温、干燥会加重症状，夜间痒感更明显。出现皮肤瘙痒时，需先排除有没有原发性的皮肤病、肝脏疾病以及血液系统异常等其他系统疾病。
慢性肾脏病患者皮肤瘙痒怎么办？罗志谋建议采取以下措施：
精准评估：采用瘙痒程度评分法记录症状，0分表示无瘙痒，10分表示严重瘙痒，分值越高症状越重，提前告知医生，有助于医生判断病情。
保持良好心态：避免过度紧张、焦虑，可积极参加社交活动、文体活动等，转移注意力。
养成良好生活习惯：保持房间清洁，避免高温、干燥环境，远离粉尘、螨虫等刺激物及过敏原；适当锻炼，选择慢走、慢跑、打乒乓球等有氧运动，既能调节情绪，又能改善症状；正确洗浴，洗浴时间不超过20分钟，水温不宜过高，避免强力揉搓，选用非碱性肥皂，浴后轻柔擦干，适当使用皮肤保湿剂；选择棉质、宽松为主的衣物，剪短指甲，减少抓挠。
健康饮食：坚持低磷饮食，避免食用酱油、坚果、海鲜、动物内脏等磷含量较高的食物，不要饮酒；根茎类（如土豆、红薯等）食物切块后冷水浸泡2小时，蔬菜、肉类先焯水再烹饪；避免油炸、烧烤、熬煮等烹饪方式；减少盐的摄入，建议每天摄入的食盐量＜5克，兼顾营养平衡。
合理用药：遵医嘱规范使用外用药或者口服药；透析患者可以与医生沟通，通过优化透析方案、提高透析充分性，减少高磷、高钙、甲状旁腺功能亢进等并发症。
罗志谋提醒，皮肤瘙痒是慢性肾脏病患者的高发症状，治疗需长期坚持、科学管理，要遵医嘱，做好日常护理，有效减轻症状。若皮肤瘙痒持续加重或伴随其他不适，需及时就医，避免延误病情。
