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新生儿湿肺的病因症状诊断预防治疗

2009-09-03 21:17:10      来源:中国娱乐资讯网

    新生儿湿肺(born)又称新生儿暂时性呼吸困难或第Ⅱ型呼吸窘迫综合征(RDS typeⅡ),是一种自限性疾病。出生后出现短暂性气促,与新生儿呼吸窘迫综合征及羊水吸入综合征稍相似,但多见于足月儿或足月剖宫产儿,其症状很快消失,预后良好,1966年Avery首次叙述此症。近年来国内亦时有报道。

新生儿湿肺是由什么原因引起的?    

    本症与肺内的液体增加及肺淋巴引流不足有关,为一种暂时性呼吸功能不全。正常胎儿出生前肺泡内含液体约30ml,在正常生产过程中通过狭窄的产道,当头部娩出而胸廓受挤压时约有1/2~2/3的肺泡液被挤出体外。开始呼吸后,空气进入肺泡,剩下的肺泡液即被肺泡壁毛细血管所吸收。如肺泡内及间质内液体多,吸收延迟,或有液体运转困难,以致出生24小时内肺泡存留较多液体而影响气体交换,出现呼吸困难,再加上转运功能不全,这是本病发生的主要机理。常多见于剖宫产儿,因其肺泡液未被挤出;亦多见于吸入过多羊水窒息儿。

新生儿湿肺有哪些表现及如何诊断?    

    患儿大都为足月婴,多数在出生后6小时内即出现呼吸加速(>60次/分)。轻症较多,症状仅持续12~24小时。重症较少见,可拖延到2~5天,表现为哭声低弱、青紫、轻度呻吟、鼻扇、三凹征、呼吸急速(可超过每分钟100次)。肺部阳性体征不多,听诊可有呼吸音减低和粗湿罗音,PaO2略下降。个别病例可见呕吐。PaCO2上升及酸中毒均不常见。患儿一般情况较好,能哭、亦能吮奶。    

    诊断:  

    (1)出生时呼吸大多正常,约于出生后6h内出现呼吸急促、发绀。轻者呼吸60~80次/min,一般情况好,吸乳无影响。偶尔有重者,呼吸可达100次/min,伴有呻吟、反应差、不吃、不哭等现象。窒息婴儿经抢救复苏后即出现症状,病情多较重。    

    (2)体温大都正常。    

    (3)肺部体征不明显,仅呼吸音降低或有粗湿啰音。    

    (4)气促多在24h内消失。    

    (5)X线检查,X线检查可见两侧肺野透明度较低,肺纹理增多、增粗及斑点状密度增深的阴影,有时可见叶间或胸腔积液。因代偿性肺气肿而于肺野出现广泛而散在的小透亮区,胸廓前后径增宽,横膈顶扁平并降低位。第2天以后连续摄片时可见这些异常所见迅速恢复正常。其表现与体征不成正比,可有下列5种表现:①肺泡积液,为广泛性小斑片状密度浅淡或颗粒状结节状阴影。②间质积液,为粗短的条状密度增高阴影,边缘略毛糙。③叶间和(或)胸腔积液,多在右侧肺叶间,积液量不多。④肺血管淤血,致肺门影增深,肺纹增粗,向外呈放射状。⑤肺气肿,较多见。可同时具有上述数项表现。

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