|
“近期，门诊连续收治了两例年轻人反复崴脚的病例。”湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）湖湘张氏中医骨伤治疗中心（骨伤五科）主任、副主任医师阮红良介绍，崴脚，医学上称为踝关节扭伤，它是一种发生率很高的运动性损伤。年轻人崴个脚，是否真的“过段时间就能好”？反复崴脚是什么原因造成的？崴脚后要避免走入哪些认知误区？对此，阮红良为大家进行了解答。
崴脚非“小伤”，不及时修复会变“老毛病”
“医生，我的脚又崴了！”28岁的上班族小林（化名），一瘸一拐走进诊室，满脸无奈。只因三年前打球时的一次崴脚，她没太在意，简单冰敷后就继续活动。没想到，此后踝关节仿佛变成了“脆皮”，下楼梯踩空、穿高跟鞋转身脚踝就被扭伤，甚至走路时路面稍有不平，都会导致崴脚。3年间，同样一只脚反复受伤5次。最近一次崴伤后，脚踝肿痛持续了一周，严重影响到日常工作和生活。
另一名31岁的小章（化名）,三个月前一个凌晨上洗手间,因走路不慎，突然听到踝关节“咔嚓”一声，好痛，她以为没大问题，就随意冰敷了一下。第二天坚持上班，只是崴到的那只脚不怎么着力，脚面上有大片青紫的斑。早两天晚上，她下楼梯时不小心又崴脚了，疼痛难忍到医院就诊。医生告诉她，与第一次扭伤有关。
上述患者，阮红良接诊后，均为其进行了踝关节核磁共振检查，均被诊断为“慢性踝关节不稳”，是典型的“急性损伤没治好，慢性问题找上门”。
其实，崴脚非“小伤”，急性期忽视修复会变“老毛病”。在门诊中，常见不少踝关节反复疼痛来就诊的患者，大多是因为脚踝扭伤后没重视，不去医院检查，可能韧带断了都不知道。有的后来因为反复崴脚或异常疼痛，来医院检查才发现腓骨远端存在撕脱性骨折，已是陈旧伤了。
韧带松弛或修复不良，导致崴脚反复出现
阮红良分析，反复崴脚可能与韧带松弛相关，具体原因有二。第一，韧带松弛，导致稳定性不佳。第二，踝关节韧带修复不良，患者以前有过踝关节的急、慢性损伤，当时没及时处理，造成踝关节韧带修复不良，致关节稳定性降低，从而出现反复崴脚。
踝关节的稳定，靠的是“韧带+肌肉”双重保障。韧带像连接骨骼的“弹性绷带”，尤其是外侧的距腓前韧带，能防止关节过度内翻；而周围肌肉则像一个“支架”，通过收缩维持关节平衡。
第一次崴脚时，即使没有韧带断裂，也可能出现韧带微小撕裂或拉伸损伤。如果没及时休息和规范处置，韧带就可能在松弛状态下愈合，弹性和强度大幅下降，就像一根被拉长后无法复原的橡皮筋，再也无法有效固定关节。同时，受伤后活动减少，脚踝周围的肌肉会萎缩、力量减弱，肌肉的“支架”功能下降，关节就更不稳定。
久之，踝关节对自身位置的感知能力（医学上称为“本体感觉”）也会变差，无法及时应对突发姿势变化，从而陷入“崴脚—不稳—再崴脚”的恶性循环。
踝关节不稳或习惯性扭伤，通常由多种因素共同导致，主要原因有以下几方面。
踝关节稳定性差：踝关节周围韧带和肌腱的协调性不足，或先天性关节囊松弛，导致关节在轻微外力下易发生内翻或外翻，失去稳定。
韧带松弛或陈旧性损伤：初次崴脚后若韧带未完全愈合，可能遗留松弛或瘢痕组织，降低关节约束力，使关节像“松了的橡皮筋”，更容易再次受伤。
肌肉力量薄弱：腓骨肌群（如腓骨长短肌）力量不足时，无法有效缓冲足部外翻动作，行走不平路面时风险增加。
足弓结构异常：扁平足或高弓足会改变足部受力分布，影响地面适应性，长期异常应力易引发扭伤。
康复不足或运动不当：急性期休息不充分、过早恢复高强度运动，或运动前热身不足，会导致韧带修复不彻底。
神经肌肉控制障碍：本体感觉（身体对关节位置的感知）下降，或神经损伤（如糖尿病周围神经病变），可能延迟姿势调整，增加崴脚概率。
此外，穿鞋不合适，如穿高跟鞋、鞋底过软，在湿滑不平路面行走，或运动方式不当（如急停急转），都可诱发脚踝反复扭伤，应及时排查。
防崴脚，平时少穿高跟鞋或稳定性差的鞋子
阮红良表示，崴脚后，科学处置至关重要。
急性期处理（崴脚后48小时内），应遵循“休息、冰敷、加压、抬高”原则。休息，避免负重活动；冰敷，每次15至20分钟，每天3至4次，减轻肿痛；加压，用弹性绷带适度包扎，注意不要过紧；抬高，将脚踝抬高至高于心脏水平，促进血液回流。必要时可在医生指导下使用外用抗炎药膏，或佩戴护踝临时固定，避免二次损伤。
恢复期修复（肿痛缓解后），此期重点是“修复韧带+强化肌肉”。可以在康复治疗师指导下进行温和拉伸，促进韧带修复；同时开展肌肉力量训练，如踮脚尖、靠墙静蹲、弹力带抗阻训练等；还可通过单腿站立、平衡垫训练等，恢复踝关节的本体感觉，提高对突发情况的反应能力。
中医认为，反复崴脚后气血运行不畅、经络阻滞，容易导致筋脉失养。在专业医师指导下，可采用中药外洗、艾灸、穴位按摩（如解溪、昆仑、丘墟等穴位）等方法，起到活血化淤、通络止痛的作用，促进局部循环与组织修复。
恢复后，运动时可佩戴专业护踝；避免突然进行篮球、羽毛球等需要频繁变向的剧烈运动，运动前充分热身；平时少穿高跟鞋或稳定性差的鞋子，建议选择鞋底有弹性、鞋帮能包裹脚踝的运动鞋或步行鞋；上下楼梯、走不平路面时放慢速度，集中注意力。
阮红良提醒，如果崴脚后出现严重肿胀、剧烈疼痛、无法站立行走，或反复崴脚超过3次，常伴有脚踝“松动感”“不稳感”，应及时到骨科或运动医学科就诊。
不陷误区，别让“小伤”变“老毛病”
很多人在崴脚后存在认知误区，阮红良表示，这是导致慢性踝关节不稳的关键。
误区一，“没骨折就是没事”。忽视了韧带和肌肉的损伤，过早恢复活动，易导致组织愈合不良。
误区二，“肿消了就好了”。肿胀消退并不代表损伤已完全修复，此时韧带强度往往恢复不到一半，过早承重容易加重损伤。
误区三，“不疼就不用管”。在疼痛消失后缺乏系统康复训练，肌肉力量与关节协调性未恢复，关节依旧会处于不稳定状态。
长沙晚报全媒体记者 杨蔚然 通讯员 唐江洪
