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“中暑不是夏天才会得吗？冬天怎么还会中招？” 近期，多地医院急诊科接诊了几例特殊患者——他们大多刚泡完温泉、蒸完桑拿，出现头晕、乏力甚至昏迷症状，最终被诊断为热射病。
明明是天寒地冻的冬季，为何会遭遇 “夏季专属” 的热射病？这种死亡率超 60% 的急危重症，哪些人需要重点防范？一旦发生该如何急救？
北京大学第三医院急诊科副主任、主任医师杜兰芳结合临床案例，作出详细解读。
热射病不是“夏季病”，冬季同样可发生
热射病又称重症中暑，是人体在高温高湿环境下体温调节中枢失衡，机体产热明显大于散热，导致核心温度急剧升高的一种危重症。患者通常有两个典型表现：体温超过40℃，并伴有严重内脏损伤。
杜兰芳认为，夏季是热射病的高发季节，冬季人们容易因寒冷而放松警惕，泡温泉、蒸桑拿、室内过度保暖、运动着装过多等场景，都可能形成高温高湿环境，成为热射病的诱因。
从轻症到热射病：症状逐步升级
热射病的发展是一个渐进过程：
初期（先兆中暑）：头晕、乏力、口渴、多汗或少汗，体温一般低于38℃。
中期（轻至中度中暑）：心率加快、血压下降、意识萎靡，体温升至38℃-40℃，需就医治疗。
热射病阶段：体温超过40℃，并出现多脏器功能损害，如肝脏损伤、凝血功能障碍等，死亡率可达60%以上，属于急危重症。
哪些人是冬季热射病的高危人群？
专家提醒，以下三类人群在冬季尤其需要警惕：
老年人：体温调节功能减退，冬季因怕冷常穿戴过多，且室内通风不足，易在无意识中体温升高。
婴幼儿：体温调节中枢尚未发育成熟，无法准确表达不适，家长常因担心着凉而过度保暖。
慢性病患者：如脑卒中、帕金森病等慢性病患者，体温调节能力较弱，任何季节发病风险均高于常人。
此外，冬季仍坚持高强度运动（如马拉松）的人群，若穿着过于紧身或厚重，也可能因产热过多、散热不足而诱发热射病。
急救“三步法”
一旦怀疑热射病，杜兰芳建议在送医前应立即采取以下措施：
迅速脱离高温环境：将患者转移至阴凉、通风处，冬季可借助空调降低室温。
快速有效降温，将体温降至38.5℃以下：脱去厚重衣物，帮助皮肤散热；用凉水擦拭身体或冰敷腋下、颈侧等大血管部位；配合风扇加速散热。
谨慎补充水分与电解质：仅在患者意识清醒、能正常吞咽时，给予少量多次温水或电解质饮料；若患者已昏迷，严禁强行喂水，以免窒息。
特别注意：如患者昏迷，应将其安置为侧卧位，防止呕吐物阻塞气道，并立即拨打急救电话送医。
专家总结：不必过度恐慌，但需保持警惕
预防热射病的核心在于避免长时间处于高温高湿环境：泡温泉、蒸桑拿每次不宜超过15～20分钟，及时休息、补水；室内尤其是供暖房间穿衣适度；运动时选择透气衣物，根据体温感受及时调整；老年人、婴幼儿及慢性病患者家属应格外关注其体温与状态。
杜兰芳特别提示，如果处于温湿度适宜的环境中，冬季热射病并不常见。公众无需过度紧张，但应对特殊场景和高危人群保持警惕，不因季节变化而放松防范意识。热射病虽凶险，但早期识别、及时降温、迅速送医，可显著提高救治成功率。
（稿件来源：光明日报）
