儿童生长过程当中心理的问题，社会的问题可以影响到小孩生长的发育，返过来矮小的儿童同时可能出现心理的异常，比如社交的问题或者行为的问题。我们作为专科的医生，儿童的生长障碍或者生长障碍性疾病是我们在日常临床过程当中遇到最常见的问题之一。我们不仅仅要关注给他开处方进行治疗，更多我们要关注整个治疗过程当中可能出现的问题。
生长发育异常对儿童健康心理有着重大影响
作为特发性矮小入选到这次做心理行为调查来看，分两组来做检查，时间就是从去年暑假开始逐渐收集病人，到今年一月份开始的，主要在我们专科来诊的病人总共有46例，男30例、女16例。健康对照组，是来就诊46位的平均中位数，再找了一个小学随即抽血做的问卷的调查。作为调查的问卷，我不知道心理行为的调查主要靠一些量表或者问卷，这其中我们心理的医生选了三个问题，其中一个抑郁的自评量表（SDS）量表，这20项的评分相加得到一个总分，除以1.25就是标准分，越低正常，越高表明小孩子有抑郁的倾向，大于等于70，小孩子存在着抑郁。主要是评价小孩子有没有社会焦虑或者抑郁倾向的。
第二个还选了一个量表（艾森克个性量表，下面分不同的量表，分精神质、内外倾向性、情绪稳定性、不真实性。主要是测量小孩子有没有病理性的疾病，第二观察小孩子的个性形象，他是外向性格、内向性格，还是比较偏中性的。量表看看他的稳定性，N是不是容易急躁。
第三个量表是行为的量表，行为的量表是由家长填的，主要评价一般包括七个大项，有100多个问题，这些主要评价这些小孩子的一般项目，主要社会交往的能力、行为的问题。我们专门的心理医生或者指导下，由家长根据小孩子近半年的情况进行填表。
调查结果得出：这些矮小儿童社会能力和社会社交能力比正常儿童也会有一定差别，最主要的原因分析有几个，一个本身他的外观会比较幼稚，因为长的小，不管是家长，甚至周围的人，可能会对他过分的保护。我们经常见到矮的，6岁左右太矮了，晚一年上学，上学受人家欺负。这样的情况，家长会有过分的保护。还有运动受限，身材矮小的体育可能比其他同学差。形象矮小，外观上看可能比正常儿童稍微差一些。比较容易受到取消，自尊心和自信心都受到伤害，就导致小孩子长期以来社会活动能力和社交退缩。有很多在学里做班长，做委员的有很多机会表达自己，以后的社交能力就好很多。特别矮小的孩子往往在学校里由于这些原因得不到这样的机会，老师经常会忽略这些孩子，导致成人以后社交能力会偏差。
如何早诊断矮小症？
矮小的儿童越早期诊断越好。如果这个问题，当然现在有很多都是剖腹，自然分娩，胎位不正，就会造成出生以后的垂体分泌异常。这是相当多见的，如果出生的时候有胎位不正，产前检查，婴儿的位置要正，不正的话，要顺位置。这种来讲比例是相当高的，这是家庭应该警惕的。如果出生胎位不正，稍微有点缺氧，要警惕以后可能会出现垂体分泌的问题。不是出生以后立刻就长了，往往两三岁以后才长。 还有我们问病史的时候，一看这个孩子确实很矮，还可以，也没有特别毛病。刚才提过了婴儿阶段是生长高峰的时候，婴儿很容易生病，营养不够，生长这一块如果有病的话，就会影响生长。那个时候如果没有及时跟上的话，比人家落后了，以后慢慢还可以，但是始终没赶上去。这个差了，就造成以后跟正常升高矮小的差距，这是一个阶段。所以一定要注意婴幼儿阶段身高是不是差了很多，差的话就要提高警惕了。
第二个阶段青春期发育提前，大部分一旦进入青春发育的时候，男的长，这是大概。如果你的孩子青春期发育的症状出现了，乳房大了，男孩子你觉得发现有一点睾丸大了，家长不太容易发现。这个时候要特别注意，事先预示你将来这个孩子能长多少，是不是长的太快了。一般的规律，可以给家长作为借鉴另外，如果你爸爸、妈妈矮的，家庭三代都矮的话，就要注意你的孩子，仅仅扣住你的孩子每年身高怎么样。及早发现，这也是蛮重要的。
刚才大家也讲了，实际上卫生查的很勤，有指定的队伍。查完了以后，我们现在感觉到最大的问题，我们医院里，我们儿科内分泌大夫，必须找正规的医院，正规的内分泌。可是我们学校卫生，儿保跟我们卫生之间没有紧密的联系。上海我们都去过，学校卫生属于教育体制，有一套人，到时候下去检查，学校不拒绝的，都准备好的。如果医学上进行检查，完全拒绝。当然往往学校检查里边，不太合乎我们的要求。从体格方面还可以，从身高那方面，或者从其它，身高的高矮跟你的性征发育是怎么样的。还有很多不发育的问题，不发育家长可能也不太了解我就觉得学校卫生体系跟我们医院的体系，怎么衔接起来。
还有一点学校检查了，检查完了你要跟家长讲，这个孩子有问题，什么问题？让家长到医院来看。检查归检查，家长也不知道怎么回事，没有体格检查的目的了。你应该及早发现问题，有一些建议我们早期发现问题是一个儿童的集体，学校我们专业队伍很难进去。有统一的目标，对早期发病疾病更有利。
