芽生菌病又称北美芽生菌病或皮炎芽生菌病,主要侵犯肺、皮肤及骨骼等器官。由皮炎(北美)芽生菌所引起,多数认为可能系土壤、木材等的腐生菌。也可感染马和狗等动物
芽生菌病是由什么原因引起的？
本病是由皮炎(北美)芽生菌所引起，但自然界尚未能分离出此菌。多数认为可能系土壤、木材等的腐生菌。也可感染马和狗等动物。为双相型菌，组织内为酵母型，26～28℃室温培养则呈菌丝型，二型均可由人工相互转换。
芽生菌病有哪些表现及如何诊断？
【临床表现】 芽生菌病开始时有呼吸道感染的表现，症状逐渐消失。数周之后，症状又起，发热、关节及肌肉疼痛等急性炎症的症状。症状又逐渐消失，但少数病人产生骨与关节的炎症性病变。病变部位肿、痛、发红，但不如化脓性感染那么明显急骤。以后红肿溃破，产生不易愈合的瘘管。
足肿病主要侵犯足部，在刺伤部位先出现硬结，以后溃破化脓，排出脂腻样液体，并有鱼子状颗粒逸出，瘘管经久不愈，可深及肌腱及骨，足部突然肿大并失去常态，但疼痛常不显著，在早期并不影响病人行走。病程缓慢缠绵，有时可延续20年以上。
X线表现：好侵犯长骨端和骨突，如胫骨结节、踝、骼骨等处的松质骨中。Cockshot认为，这是这些霉菌喜寄生在红骨髓中特性的结果。病变为单房或多房性溶骨破坏，边界较清楚。大多数情况下，骨膜反应不明显，很少有死骨形成。亦可以穿入关节，而且多破坏负重的软骨。脊柱病变以溶骨性破坏为主，很少伴有骨硬化。
化验检查：可作皮肤试验及血清学试验。从脓液中找到霉菌是最重要的。
【病理说明】 为肉芽肿性病变。骨小梁坏死、液化，产生脓肿与瘘管。镜下见肉芽肿与结核病很相似，但往往可发现霉菌。
【诊断说明】 化验中找到霉菌才能确诊。在鉴别诊断方面主要与结核、化脓性骨髓炎作区别。
芽生菌病应该做哪些检查？
真菌培养可确诊。但如从痰液、脓或尿样直接检出有特征性的厚壁无包被酵母菌，直径>8~15μm的宽基芽体也几乎可确诊。用Gomori乌托品银染色、Gridley或PAS染色进行组织病理学检查，可以与新生隐球菌区别，后者比皮炎芽生菌小，基部较窄，有包被形成，,可被Mayer粘蛋白卡红染色或Masson-Fontana黑色素检测法检测。皮炎芽生菌病患者与组织胞浆菌抗原有交叉阳性反应，试验的敏感性不肯定。无其他血清学或皮肤试验可用于该病诊断。
芽生菌病容易与哪些疾病混淆？
芽生菌病应该与其他真菌病、结核和肿瘤区别。皮肤病变可被误诊为孢子丝菌病、结核、碘中毒、基底细胞瘤。生殖器感染可能与结核相似。 肺皮炎芽生菌病应与其他真菌病、结核和肿瘤区别。
芽生菌病应该如何预防？
芽生菌病是一种由吸入皮炎芽生菌孢子引起的疾病，在实验室，或者进入多发病地区，一定要做好防护工作。提高免疫力是减少感染的关键。
芽生菌病可以并发哪些疾病？
1、肺芽生菌病可并发胸膜积液、呼吸窘迫综合征等。 2、肺外芽生菌病经血流播散，可导致下列各组织器官的局限性感染：皮肤、前列腺、附睾、阴茎、肾、脊柱骨、长骨端、皮下组织、大脑、口腔或粘膜、甲状腺、淋巴结、骨髓以及其他组织。
芽生菌病应该如何治疗？
未经治疗的皮炎芽生菌病常缓慢进展，最终致死。口服伊曲康唑对轻中度皮炎芽生菌病有效。氟康唑疗效较差，最佳剂量未确定，可试用400~800mg/d口服治疗。不能耐受伊曲康唑的轻度皮炎芽生菌病人，用两性霉素B静脉注射治疗重症致命的皮炎芽生菌感染常有效。
