|
刘女士今年45岁，“空腹血糖偏高”“胰岛素抵抗”的字样已经连续3年出现在她的体检报告中，单位和她情况类似的中年人并不少。天津市第三中心医院心内科专家刘迎午表示，45岁以后，2型糖尿病的发病率显著上升，且约有四分之一的中年人处于糖尿病前期状态，这意味着他们的血糖水平已经偏高，但尚未达到糖尿病诊断标准。这部分人群是预防糖尿病的关键干预对象。
中年人血糖容易“失控”主要有以下几方面的原因：生理因素，随着年龄增长，肌肉量逐渐减少（30岁后每10年减少3%至8%），而肌肉是消耗血糖的主要组织之一，同时，胰腺β细胞功能逐渐减退，胰岛素分泌能力下降。生活方式因素，中年时期往往是事业高峰期，工作压力大、久坐少动、饮食不规律成为常态，应酬多、高热量饮食摄入增加，而运动时间被压缩，睡眠不足和慢性压力也会影响胰岛素敏感性。激素变化，特别是女性进入围绝经期后，雌激素水平下降会影响脂肪分布和胰岛素敏感性，增加血糖异常风险。
糖尿病前期和早期糖尿病可能没有明显症状，但有一些迹象值得警惕：异常口渴、频繁排尿，尤其夜间多次起夜、精力下降、视力模糊（血糖波动可引起晶状体渗透压改变）、伤口愈合缓慢、皮肤干燥、瘙痒、餐后犯困、注意力难以集中等。值得注意的是，许多人完全没有症状，直到体检才发现血糖异常。因此中年人定期监测血糖至关重要，建议40岁以上人群每年至少检测一次空腹血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）。有糖尿病家族史、超重肥胖、高血压、血脂异常等高危因素者应增加监测频率。如果空腹血糖在6.1mmol/L至7.0mmol/L之间，或糖化血红蛋白在5.7%至6.4%之间，就处于糖尿病前期。这是逆转血糖异常的关键窗口期。研究表明，通过生活方式干预，糖尿病前期进展为糖尿病的风险可降低58%。
“中年人血糖管理不是简单的‘不吃甜食’，而是全面的生活方式优化。它带来的益处不仅仅是控制血糖，更是改善精力、稳定情绪、降低多种慢性病风险、提高未来老年生活质量。”刘迎午说。中年血糖管理包括饮食调整、运动调整和情绪调整。饮食方面要选择低血糖指数（GI）食物，如全谷物、豆类、大多数蔬菜；控制碳水化合物总量，每餐主食不超过自己拳头大小；增加膳食纤维，每日摄入25克至30克，来自蔬菜、水果、全谷物；合理安排进餐顺序，先汤→蔬菜→蛋白质→主食。规律运动指每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑车）；每周2次至3次抗阻训练（如深蹲、俯卧撑、哑铃练习），增加肌肉量；减少久坐，每小时起身活动5分钟。压力与睡眠管理是情绪调整的重要内容，保证每晚7小时至8小时优质睡眠；冥想、深呼吸、兴趣爱好释放压力；保持健康体重，特别是减少腹部脂肪。（通讯员 陈颖）
