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受访专家/广州市第一人民医院副院长、
消化内科教授 聂玉强
文/羊城晚报记者 张华 通讯员 徐晶
日常生活中，很多老人常常备受便秘困扰。据我国流行病学调查，便秘发病率约9%-13%，其中25%-50%为老年性便秘。消化内科专家表示，便秘不仅会引起痔疮、肛裂等问题，对老年人的危害更为严重，因为排便时用力过猛，常常会引起血压骤升或急性心肌梗死、脑卒中等危险事件的发生。
老年性便秘发生率高
75岁的王大妈大便干结，经常便秘，每周只有一次大便，且要在马桶上蹲好久才能排出来，所以，她经常自行服番泻叶、果导等泻药来救急。经医生检查，王大妈被诊断为“老年性便秘”。广州市第一人民医院副院长、消化内科教授聂玉强说，一般来讲，便秘可由胃肠疾病、糖尿病、神经系统疾病引起。而老年性便秘往往是因为人年纪大了，结肠收缩力降低，很难产生便意，同时粪便堆积于直肠，自己又没有力气排出去的结果。
据我国流行病学调查便秘发病率约9%-13%，其中25%-50%为老年性便秘，长期卧床的老人更容易便秘。聂玉强指出，老人消化力减低，分泌消化液减少,进食过少、偏食细精加工过的食物，活动锻炼又少，对结肠运动刺激减弱都容易形成便秘。而且很多药物如降血压的钙通道阻断剂、抗抑郁剂和其他针对神经精神的药物以及消炎止痛剂等都会诱发和加重便秘。
另外，孤独、睡眠不足或精神受到刺激都会导致便秘的发生；饮食荤素搭配不当、不吃早餐等饮食习惯也会造成便秘。还有一些老人担心夜尿或前列腺肥大而喝水少，身体缺水容易使粪便干结，排便困难。一些肛肠疾病如痔疮、肛裂等使人排便时往往疼痛难忍而惧怕排便。可以说，老年人是非常容易发生便秘的。
老人便秘危害更大
当然，便秘的原因常常不是单一的。有些患者找不到原因，时间久了就发展为顽固性便秘，每周排便少于3次，严重者更是2-4周才排便一次；有的虽然每日排便，但排便困难，每次排便时间长达30分钟以上，粪便干结，苦不堪言！
聂玉强说，便秘的危害很大，长期便秘，排便过于用力使肛管黏膜向外凸出，静脉回流不畅，久而久之形成痔疮；粪便划破肛管，形成溃疡与创口，就会形成肛裂；排便用力过大，腹内压突然增高，腹内脏器经腹壁薄弱处向身体表面突出，可形成腹疝；粪便积聚结肠使肠道内压力增加而形成结肠憩室，可致发炎、穿孔和出血。
长期便秘，大便长期积于肠道，有毒物质被重新吸收入肝脏，作为解毒器官的肝脏负担加重，长此以往，就会损害到肝脏功能。同时，肠道内有毒物质长期滞留，患结肠息肉、结肠癌的几率增高。
除这些外，便秘对老年人的危害就更严重了。聂玉强指出，老年人多患有高血压、冠心病等疾病，若在排便时用力过猛，会使全身肌肉紧张、血管收缩，导致血压骤升或急性心肌梗死；同时，由于排便时用力，患者胸腔和腹腔的压力也会增大，致使血液冲至颅内血管，造成颅内压力剧增，导致脑血管破裂而发生脑出血。
便秘，勿依赖泻药
对于便秘这个疾病来说，防患于未然，养成良好的生活习惯是最关键的。聂玉强认为，最好每日早晨起床后在厕所蹲一会，有意识培养按时排便的习惯，有便意不可以忍便不排。此外，要注意以下几点——
1、重视早餐：早餐后，食物会引起胃及结肠反射，促使结肠产生蠕动，推动排便；
2、 养成早晨饮水的习惯：起床后喝一杯开水或牛奶、蜂蜜、果汁，都有利排便作用；
3、适当进食杂粮：杂食五谷、蔬菜、谷物皮中含有的纤维素较多，对肠腔有刺激作用，有利纠正便秘；
4、停服泻药：便秘不能依赖泻药，可多吃些黑芝麻、胡桃仁、葵花籽、杏仁、桑椹子、火麻仁、松子仁等食物，润肠通便；
5、 保持乐观：精神上要乐观，悲伤、忧愁易导致便秘；
6、多做运动：散步、跑步、按摩腹部、打太极拳等都可以加强胃肠运动，易于排便。
通过饮食、体育锻炼、规律生活等方式，若便秘仍不能缓解，大便次数还很少，每次大便均需用力才能解出的人，则需使用通大便的药物。值得注意的是，中药中最常见的通便剂是番泻叶，短期使用很有效，但长期使用可使结肠黏膜呈现黑色，医学上称为“结肠黑变病”。长期使用番泻叶，也会变得不能发挥通便的效果。而时下市场上有很多所谓的“减肥茶”多含有类似番泻叶的成分，因而应该留意它们的副作用。
Tips 出现便秘应诊治
便秘患者很多，其中不乏器质性病变引起的便秘，如结肠癌、结肠息肉或多发息肉及结肠憩室炎等，如果不予重视，可能错过最佳治疗时机。所以，出现便秘困扰或发现大便变形，带有凹槽或受压的痕迹，粪便中带有血丝或黏液时，均应及时就医，查清原因。
