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小儿脑瘫的病因症状诊断预防治疗

2009-09-03 17:24:48      来源:中国娱乐资讯网

  小儿脑瘫,全称小儿脑性瘫痪,是指出生前到生后1个月内各种原因所致的非进行性脑损伤,临床主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常

小儿脑瘫是由什么原因引起的?

  多年来,许多围生期危险因素被认为与脑瘫的发生相关,主要包括:早产与低出生体重、脑缺氧缺血、产伤、先天性脑发育异常、核黄疸和先天性感染等。

  近年来国内、外对脑瘫的病因作了更深入的探讨,一致认为胚胎早期阶段的发育异常,很可能就是导致婴儿早产、低出生体重和易有围生期缺氧缺血等事件的重要原因。胚胎早期的这种发育异常主要来自受孕前后孕妇体内外环境影响、遗传因素以及孕期疾病引起妊娠早期胎盘羊膜炎症等。

  曾有文献把目前引起脑瘫的原因归纳起来,主要有:父母亲吸烟、酗酒、吸毒,母患精神病,孕期患糖尿病、阴道出血、妊娠高血压综合征、前置胎盘、先兆流产或服用避孕药、治疗不孕的药物、保胎药等;高产次,高孕次,有死胎死产史,早产、流产史,双胎或多胎,胎儿发育迟缓,宫内感染,宫内窘迫,胎盘早剥,胎盘功能不良,妊娠反应重、脐带绕颈、急产,不恰当助产,产钳分娩,臀位产,产程长,早产儿或过期产儿低出生体重儿,生后窒息,吸入性肺炎,缺氧缺血性脑病、核黄疸或黄疸延迟,颅内出血、头部外伤、抽搐、感染、中毒及营养不良等。

小儿脑瘫有哪些表现及如何诊断?

  脑瘫的表现由于病因及分型的不同而各种各样,但早期多见:(脑瘫婴儿前半期(6个月以内)的早期症状。)

  1.身体发软及自发运动减少,这是肌张力低下的症状,在一个月时即可见到。如果持续 4个月以上,则可诊断为重症脑损伤,智力低下或肌肉系统疾病。

  2.身体发硬,这是肌张力亢进的症状,在一个月时即可见到。如果持续4个月以上,可 诊断为脑瘫。

  3.反应迟钝及叫名无反应,这是智力低下的早期表现,一般认为4个月时反应迟钝,6 个月时叫名无反应,可诊断为智力低下。

  4.头围异常:头围是脑的形态发育的客观指标,脑损伤儿往往有头围异常。

  5.哺乳困难,生后不会吸吮,吸吮无力或拒乳,吸吮后疲乏无力,经常出现呛咳、吐奶现象,嘴不能很好闭合,体重增加不良。.

  6.固定姿势,小儿出生后十分安静,哭声微弱或持续哭闹。往往是由于脑损伤使肌张力异常所致,如角弓反张、蛙位、倒U字形姿 势等。在生后一个月就可见到。  

   7.不笑:如果2个月不能微笑、4个月不能大声笑,可诊断为智力低下。

  8.手握拳:如果4个月还不能张开,或拇指内收,尤其是一侧上肢存在,有重要诊断意义。

  9.身体扭转:3-4个月的婴儿如有身体扭转,往往提示锥体外系损伤。

  10.头不稳定:如4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直,往往是脑损伤的重要标志。

  11.斜视:3-4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时,可提示有脑损伤的存在。

  12.不能伸手抓物:如4-5个月不能伸手抓物,可诊断为智力低下或脑瘫。

  13.注视手:6个月以后仍然存在,可考虑为智力低下。

  14.小儿易惊:抽搐、尖叫或烦躁不安。

  15.自发运动少或不动或易打挺,全身松软、肌肉松弛或全身发硬,经常从襁褓中窜出去   有些脑损伤较轻微,在婴儿早期往往无明显症状,但在婴儿后半期(6-12个月)。则有一些其他症状表现:

   1.不能翻身6个月以后还不能翻身,有诊断意义。

  2.不使用下肢 6-7个月不用下肢短暂地支持体重

  3.不用单手 7-10个月的婴儿不用单手抓玩。

  4.手笨 手的精细动作,如捏小东西、解扣、系腰带不灵活,不协调,在7-10个月出现 有诊断意义。

  5.不能独坐 7个月不能独坐。

  6.不能抓站 10个月不能抓站。

  7.不会与人再见 10个月以后有诊断意义。

  8.使用脚尖站立 10个月还用脚尖站立。  

   9.不能迈步 13-15个月以后,还不会迈步。

  10.流口水及"吃手" 12个月以后有诊断价值。

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