阿米巴性阴道炎（Amebic vaginitis）多继发于肠道感染,患者大便中的阿米巴滋养体（Amebic trophozoite）随粪便粘液排出，直接蔓延到外阴及阴道口。
阿米巴性阴道炎是由什么原因引起的？
在健康情况下，一般不发病，但如全身情况差，尤其外阴阴道有损伤，局部抵抗力降低时，阿米巴滋养体便可乘虚而入，生长繁殖，引起阿米巴性阴道炎。
溃疡的形成是阿米巴性阴道炎的基本病变。当阿米巴原虫侵入阴道粘膜后，以其伪足的活动及其分泌的溶组织酶（histolytic enzyme），使粘膜细胞发生坏死，形成溃疡，边缘隆起，病灶周围有淋巴细胞及少数浆细胞浸润。溃疡表面被覆黄棕色坏死物质，内含溶解的细胞碎片，粘液和阿米巴滋养体。
阿米巴性阴道炎有哪些表现及如何诊断？
临床表现
阴道分泌物呈浆液性或粘液性，从中可找到大滋养体。当阴道粘膜形成溃疡、出血时，则分泌物可转成脓性或血性。有时质脆的溃疡可出现在宫颈、外阴，融合成大片坏死。个别病例由于结缔组织反应严重，可呈现不规则肿瘤样增生，质硬，溃疡面覆有血性粘液分泌物，易误诊为恶性肿瘤。
诊断
由于本病较为罕见，有时会被临床医生忽略，但根据腹泻或痢疾病史及有关检验，可以做出诊断。最可靠的诊断是从阴道分泌物中（同时检查患者的粪便）找到阿米巴滋养体。可用直接涂片法或培养法找溶组织内阿米巴（entamoeba histolylica）原虫，以及病灶的病理学检查。对分泌物检查阴性的阴道慢性溃疡病例，更应做活组织检查。
阿米巴性阴道炎应该做哪些检查？
可用直接涂片法或培养法找溶组织内阿米巴（entamoeba histolylica）原虫，以及病灶的病理学检查。对分泌物检查阴性的阴道慢性溃疡病例，更应做活组织检查。
阿米巴性阴道炎容易与哪些疾病混淆？
【鉴别诊断】 (一）白带增多方面的鉴别诊断 滴虫性阴道炎主要临床表现为自带增多及外阴搔痒，应与下列疾病鉴别：
1.霉菌性阴道炎 患者白带多、外阴搔痒与滴虫性阴道炎者的症状极相似，但其白带多呈凝乳或豆渣样，不带泡沫，阴道粘膜附有白色膜状物，其下粘膜常有红肿。阴道分泌物检查可确诊。
2.非特异性阴道炎 为阴道损伤、长期子宫出血、盆腔炎等引起。临床主要症状为阴道下坠，灼热感及盆腔不适，阴道分泌物涂片可见葡萄球菌、链球菌，大肠杆菌及变形杆菌等。而滴虫性阴道炎为直接或间接传染所致，临床主要表现为外阴搔痒及排出大量泡沫样白带，阴道分泌物涂片检查可找到滴虫。
3.阴道嗜血杆菌性阴道炎本病常伴有月经的改变。阴道分泌物有恶臭，但无泡沫；分泌物涂片检查可见大量嗜血杆菌集居于阴道细胞表面。分泌物细菌培养可证实。
4.阿米巴性阴道炎较为罕见。临床表现以阴道流出血性浆液性分泌物或黄色粘液脓性分泌物为主，无泡沫样。阴道检查可见典型的溃疡。阴道分泌物涂片检查或培养，能找到阿米巴滋养体。
5.老年性阴道炎 多见于老年妇女、人工绝经后。阴道壁成老年样变，粘膜薄，皱折少、弹性差，触之易出血；有时有溃疡或粘连。分泌物检查可见大量脓细胞，无阴道毛滴虫。
6.阴道蛲虫感染 患者阴部有奇痒，包括肛门周围；阴道分泌物多，涂片检查可见蛲虫卵，阴道壁无明显炎性反应。
7.婴幼儿外阴阴道炎 患儿外阴、阴道奇痒，常用手抓外阴或哭闹不安，阴道有大量脓性分泌物流出，味臭。检查阴道前庭部充血，阴蒂红肿，分泌物涂片检查或培养，可找到病原体。
(二)阴道溃疡的鉴别诊断
1．急性单纯性溃疡 可见于子宫脱垂时膨出的阴道壁，由于粘膜受压摩擦引起。阴道分泌物涂片检查无阿米巴滋养体。病理检查时阴道粘膜鳞状上皮增生，底部为肉芽组织，无阿米巴滋养体，而阿米巴性阴道炎则涂片或病理检查可找到阿米巴滋养体。
2．结核性溃疡 阴道溃疡处边缘不齐呈鼠咬状，溃疡底部可有颗粒状突起的结核结节，病理切片无阿米巴滋养体而为干酪样坏死，类上皮细胞和郎罕氏巨细胞形成的肉芽肿。
(三)恶性肿瘤 阿米巴性阴道炎呈肿瘤样增生时，应与阴道恶性肿瘤鉴别，通过组织活检即可确诊。
