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58岁的患者张先生三个月前因急性心肌梗死在冠脉血管内植入一枚支架，出院后，他觉得没有不适症状便擅自停了药。前几天，他再次突发心梗，经过紧张的抢救虽然幸运地与死神擦肩而过，但仍损伤了心室功能。前来复诊的张先生疑惑地问：“大夫，我装了支架，有了‘免死牌’，怎么还会心梗？”其实，支架植入术后并非一劳永逸而是需要好好保养。
装了心脏支架，为啥要保养？
支架植入术是治疗冠心病、急性心肌梗死的有效方法，其作用包括扩张病变血管、改善心肌缺血、有效缓解症状。
但支架植入术仅是开通血管的一种方式，不会改变患者血管中的粥样硬化进程，无法根治冠心病。所以，如果不好好保养，有可能复发心血管疾病。
数据显示，支架植入术后血管的再狭窄率达10%-15%，即每100个患者中，约有10-15人会出现再狭窄。而且支架植入术后1年内，主要不良心血管事件发生率高达13.2%。在此时期更应提高警惕。可见，放了支架并不意味着高枕无忧。
植入支架后，我们要怎样保护心脏？主要从以下几个方面着手：
为了解安装支架的部位是否再次狭窄，或其他部位的病变是否进展，建议患者在术后半年左右遵医嘱复查冠脉造影。如果出现心绞痛症状，患者需遵医嘱随时复查冠脉造影。
冠心病患者支架术后需要长期服用抗血小板药物及他汀类药物（属于降脂药物）。根据病情需要，有些患者还需服用β受体阻滞剂、ACEI/ARB类药物。具体应咨询医生并遵医嘱规范用药。
为什么需要服用降脂药物？这还要从冠心病的发病原因说起。
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是导致冠心病的罪魁祸首。这种“坏”胆固醇在动脉血管内壁慢慢沉积，形成动脉粥样硬化斑块，使血管变窄甚至堵塞。这些斑块如同血管内的“炸弹”，一旦爆破，就会引发冠心病等心血管疾病。
他汀类药物能减少肝脏中胆固醇的合成，降低血液中的“坏”胆固醇水平，降低心血管事件风险。WHO心血管疾病防治指南指出：对于确诊冠心病的患者，他汀治疗要长期坚持，可能需要持续终身。不过绝大多数人对他汀类药物耐受性良好，长期使用总体上是安全的。
还有患者会问：“胆固醇降到正常值就安全了吧？”需要强调是，化验单的参考值只适用于无心血管疾病的健康人群，支架患者属于极高危患者，“坏”胆固醇应降至1.8mmol/L以下。
对于支架植入术后患者，除了长期坚持服用降胆固醇药物控制血脂外，还应在医生的指导下综合控制高血压、高血脂、吸烟、心率加快、精神应激等危险因素。
支架术后除了药物治疗以外，坚持健康的生活方式也非常重要。要控制脂肪和食盐的摄入，食盐摄入量应小于5克；多吃蔬菜、水果和谷类食物，补充足量的鱼、禽等营养物质；增加钾盐的摄入量，每天补充不少于4.7克的钾盐。每周进行3-5次的有氧运动。有氧运动可增加冠状动脉弹性，改善冠状动脉供血供氧能力，稳定冠状动脉的斑块，还有利于防控高血压、血脂异常等冠心病的危险因素。（来源：陕西省人民医院）
