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“冬季是带状疱疹高发期，早期识别，在发病72小时内启动抗病毒治疗，是减轻痛苦、预防后遗症的关键。”长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）全科医学科主任、主任医师肖智权今日介绍，最近医院门急诊接诊了不少突发剧烈头痛、肩颈痛的患者，最终都被确诊为带状疱疹。
72岁的爹爹张通（化名）身体硬朗，上周六晚上，他头部右侧剧烈疼痛，牵连至右侧肩颈部，整夜无法安睡。家人担心他“脑出血”，将其送至长沙市中心医院急诊科，检查显示有轻微脑梗死，但程度不足以引发如此剧痛。患者接下来在全科医学科接受住院治疗，进一步查病因，留院观察6小时后，患者右侧耳后及肩颈部冒出成簇细小水疱，全科医学科主任医师肖智权确诊其为带状疱疹，立即给予抗病毒和营养神经药物治疗，并叮嘱他换宽松衣物。随着治疗推进，水疱结痂，患者的疼痛有所缓解。
带状疱疹民间俗称“缠腰龙”，以剧痛先于疱疹出现为特点，冬季更易误诊。这是因为，冬季寒冷是重要诱因，可能导致免疫力下降，激活了潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒。该病毒童年引发水痘后，一般会终身潜伏于神经节。
疱疹出现前1至5天，最易被忽视或误诊。此时患者常出现单侧身体特定部位（如头面、胸背、腰腹）剧烈疼痛，感觉像烧灼、电击、刀割或针刺，极易被误诊为偏头痛、心绞痛、颈椎病、急腹症或脑卒中等。
“带状疱疹并非普通皮肤病，而是病毒对神经的猛烈攻击。”肖智权解释，其典型进程为：前驱期以单侧剧烈神经痛为核心信号，可伴乏力、低热；随后进入爆发期，痛区出现密集水疱，疼痛加剧；水疱消退后，不少患者仍会承受顽固的后遗神经痛，可持续数月甚至更久。
对抗此病，抓住皮疹出现后72小时黄金窗口期至关重要。此时足量使用抗病毒药物，能有效抑制病毒、缓解症状、降低带状疱疹后遗神经痛风险。根据疼痛程度，阶梯式使用治疗神经病理性疼痛的药物，超声引导下选择神经根神经阻滞治疗，结合神经营养药物修复受损神经。还可采用中医特色治疗，急性期针灸，在疱疹周围围刺，选取对应神经节段的华佗夹脊穴辨证施针，常配合电针，可快速缓解疼痛，促进水疱干涸结痂。刺络拔罐、中药外敷等能辅助清热化淤、止痛。恢复期持续采用中医调理可疏通经络，降低后遗痛风险。
肖智权表示，预防和管理带状疱疹需多管齐下。一是识别预警信号，出现单侧身体不明原因的剧烈疼痛、灼热感、刺痛感或感觉过敏，即使没有皮疹，也应高度警惕，尽早就医排查。二是增强免疫力，均衡饮食、适度运动、充足睡眠、缓解压力，维护免疫系统正常功能。三是疫苗接种，推荐50岁及以上健康成人接种重组带状疱疹疫苗，可显著降低发病风险及后遗神经痛发生率。四是急性期注意隔离，水疱未结痂前，尽量避免接触未患过水痘或未接种水痘疫苗的孕妇、婴幼儿等易感人群，以防传染给他们而引发水痘。
