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11月为“全球肺癌关注月”。肺癌位居我国恶性肿瘤发病率和死亡率首位，堪称“癌症头号杀手”，严重危害我国居民健康。对于患者而言，一旦确诊晚期，更是陷入绝望的心境。晚期肺癌患者能活多久？是否还有积极治疗的必要？
日前，湖南省肿瘤医院（中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院）胸内二科主任邬麟教授介绍，当前随着创新治疗方案持续涌现，肺癌已进入精准联合治疗时代，治疗目标已从单一的“延长生命”，迈向“延长生命并提高生活质量”，通过科学规范的治疗，晚期肺癌患者也能收获高质量的长期生存。“癌症不可怕，肺癌可防可治。即使确诊肺癌，也要鼓起勇气、直面生活，一定会有更好的办法活得更好、活得更长。”邬麟教授说。
晚期肺癌非“绝境”，无需谈肺癌色变
数据显示，肺癌的发病人数和死亡人数均居恶性肿瘤首位，仅2022年一年肺癌的新发病例就达到106.06万。非小细胞肺癌（NSCLC）作为肺癌的主要类型，占所有肺癌的80%至85%，其中约75%的非小细胞肺癌患者在发现时已处于中晚期，5年生存率较低。对于公众及患者来说，生存时间长短是判定疾病严重最直观的依据。肺癌长期以来被贴上“绝症”的标签，尤其是晚期患者，常常陷入“确诊”即“绝境”的困境。
《健康中国2030规划纲要》明确提出，到2030年，要将我国整体癌症的五年生存率提升。肺癌作为“癌症头号杀手”，降低死亡率，进一步提高5年生存率，是实施健康中国战略的重要一环。邬麟教授表示：“目前随着医疗科技的不断进步，精准诊断和靶向药物崭露头角，肺癌尤其是非小细胞肺癌等恶性肿瘤进入了精准联合治疗时代。对于患者而言，过度的恐惧和焦虑并不能战胜病魔，反而可能影响治疗效果。因此，科学认识肺癌、了解最新诊疗进展，并建立规范化管理的理念，才能收获更好的预后。”
从“一刀切”到“精准应对”，晚期肺癌有望实现高质量长生存
近年来随着科学研究的持续深入和医疗手段的不断进步，创新精准治疗方案快速问世，各种靶向药、免疫治疗药物、ADC药物的出现更新了肺癌的治疗模式——肺癌诊疗已进入“精准化、个体化”时代。根据国家癌症中心数据，目前晚期肺癌患者的五年生存率从化疗时代的不足5%提高到近30%。
对于部分基因突变类型的晚期患者，通过精准联合治疗已有望实现长期“带瘤生存”“癌症慢病化”的临床目标正逐步实现。邬麟教授表示：“以EGFR突变晚期非小细胞肺癌患者为例。EGFR是NSCLC最常见的驱动基因，在我国，非小细胞肺癌患者EGFR突变率约为50%。目前针对EGFR突变晚期非小细胞肺癌患者，EGFR敏感突变的靶向药物已经成为了一线标准治疗选择，耐药机制日益明晰，克服耐药策略也在不断发展，目前已经出现了靶向联合治疗方案。此外，靶向联合治疗方案相对于传统的放化疗副作用较小，很多高龄患者经全面评估后，也可听从医嘱在安全性可控的情况下接受治疗，实现长期与癌共处的可能。”
总生存期是评估肺癌患者生存获益的金标准
随着愈来愈多肺癌的临床研究设计、创新治疗方案的落地，出现了例如总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）等诸多医学层面的概念。然而对于所有肺癌患者、家属，以及大众来说最关心的依旧是“晚期肺癌能活多久？”
邬麟教授表示：“OS是医生和患者都及其关注的目标，其表示从患者接受治疗到最后生命终结的时长，在所有指标中，OS最为直观、最为精准，能代表治疗手段所追求的终极目标。”
此外，由于肺癌细胞的异质性高，导致诊疗争议大，患者预后情况差异也较大。研究证明，肺癌多学科诊疗（MDT）模式不但改善肺癌患者生活质量，也可助力提高生存率，而目前的肺癌多学科诊治基本是多学科会诊（MDC），会诊目的主要是针对肺癌患者临床诊治过程中特定问题需要其他专科的支持，讨论问题集中某一阶段的诊断和治疗方法，而对患者全程治疗、生活质量甚至预后关注不足。邬麟建议，肺癌诊治模式创新从MDC向MDT转变，使患者诊治过程个性化、精准化；同时也可以优化医疗资源使用，提高诊疗的合理性，减少偏倚，最终通过临床诊疗决策的转变，使医患双方在多方面获益。
